Qualitätsprüfungen

sind unser Dienst an der Gesellschaft

Wissenswertes
Qualitätsprüfung – gesetzlich reguliert und unabhängig Unsere Prüfungen basieren auf den offiziellen QPR-Richtlinien und werden damit auf Grundlage der gesetzlichen Vorgaben durchgeführt.
Bei Careproof steht die individuelle Versorgungssituation im Mittelpunkt –
Mobilität, Selbstversorgung, Behandlung und soziale Betreuung werden bei stichprobenartig ausgewählten Bewohnerinnen und Bewohnern bewertet.
Neben der Analyse ausgewählter Daten erfolgen persönliche Gespräche sowie Plausibilitätsprüfungen — für unabhängige, nachvollziehbare Ergebnisse.
Zusätzlich stellen regelmäßige interne und externe Audits sicher, dass unsere Prüfdienstleistung ihren hohen Qualitätsanspruch dauerhaft erfüllt.
6 Fakten zur Qualitätsprüfung
1. Die externen Qualitätsprüfungen in der stationären Pflege basieren auf den Qualitätsprüfungs‑Richtlinien (QPR vollstationär), die gemeinsam mit den Medizinischen Diensten und Pflegekassen erarbeitet wurden.
2. Im Mittelpunkt der Prüfung steht die individuelle Versorgungssituation pflegebedürftiger Menschen: Mobilität, Selbstversorgung, Behandlungspflege, Alltagsgestaltung und soziale Kontakte werden erfasst.
3. Die Prüfung erfolgt auf Basis einer Bewertung stichprobenartig ausgewählter Bewohnerinnen und Bewohner, mittels persönlicher Gespräche und Dokumentenprüfung — um die tatsächliche Versorgungsqualität abzubilden.3.
4. Ein wichtiger Teil der Prüfung ist auch die Plausibilitätsprüfung der von der Einrichtung übermittelten Indikatorendaten — also: Einrichtung meldet Indikatoren, Prüfdienst kontrolliert diese zusätzlich.
5. Damit Prüfungen einheitlich und verlässlich sind, gibt es ein Qualitätssicherungs-System, das regelmäßig Audits und externe Überprüfungen der Prüfdienste vorsieht. So wird die Unabhängigkeit und Güte der Prüfungen sichergestellt.
6. Die Gesetzeslage: Die regelmäßigen Qualitätsprüfungen sind gesetzlich vorgeschrieben — auf Basis des SGB XI §114 ff. (Pflegeversicherung). Seit 2019 gilt für stationäre Pflege ein neues Qualitätssystem (QPR), das Ergebnisse systematisch sammelt und transparent macht
Ablauf einer Qualitätsprüfung
Vor der Qualitätsprüfung
Wie vom Gesetzgeber bestimmt, werden wir die jeweiligen Pflegeeinrichtungen einen Tag vor der Qualitätsprüfung per E-Mail, per Fax und auch telefonisch über das Stattfinden der Qualitätsprüfung informieren. Die Qualitätsprüfung erfolgt analog zur „Qualitätsprüfrichtlinie für die Durchführung von Qualitätsprüfungen“. Auch die Kolleginnen und Kollegen vom Medizinischen Dienst unterliegen dieser Prüfgrundlage. Damit Sie sich auf die Prüfung vorbereiten können, haben wir Ihnen in unserem Servicebereich Dokumente zum Download und weiterführende Informationen zur Verfügung gestellt.
Während der Qualitätsprüfung
Das Prüfteam stimmt mit den Vertreterinnen und Vertretern der Pflegeeinrichtung zuallererst den Ablauf der Qualitätsprüfung ab. Hierbei nimmt das Prüfteam Rücksicht auf Ihr Tagesgeschäft. Nachfolgend werden, abhängig von der Versorgungsform, nach dem Zufallsprinzip bis zu neun versorgte Personen als Bestandteil einer Stichprobe ausgewählt. Ihre Zustimmung zur Teilnahme an der Qualitätsprüfung wird bei den versorgten Personen oder den hierzu berechtigten Personen eingeholt. Dabei ist es unerheblich, ob die versorgten Personen gesetzlich oder privat versichert sind. Im Anschluss erfolgt eine Beurteilung auf Einrichtungsebene sowie die Prüfung der Prozess- und Ergebnisqualität.
Wie die Qualitätsprüfung beendet wird
Wie die Qualitätsprüfung beendet wird Die Qualitätsprüfung endet mit einem Abschlussgespräch. Im Abschlussgespräch werden durch das Prüfteam gemeinsam die Ergebnisse aus der Prüfung vor Ort kommuniziert. Dabei werden auch die festgestellten Stärken und Schwächen benannt sowie mögliche Ansätze für Verbesserungen aufgezeig
Nach der Qualitätsprüfung
Der Prüfbericht wird spätestens nach 21 Tagen versendet. Für den Versand der Prüfberichtsdokumente nutzt Careproof, der Prüfdienst der PKV, bereits das QPR-Portal. Im Rahmen der Qualitätsprüfung erhält die Pflegeeinrichtung alle Informationen zur Registrierung und zum Verfahrensantrag für das QPR-Portal. Wenn die Registrierung zum Zeitpunkt des Prüfberichtversandes abgeschlossen ist, erhält die Pflegeeinrichtung an die zur Registrierung genutzte E-Mail-Adresse eine E-Mail. Diese enthält die Information, dass Prüfberichtsdokumente zum Download im QPR-Portal bereitgestellt wurden. Über den in der E-Mail vorhandenen Link können die Prüfberichtsdokumente heruntergeladen werden. Ist die Registrierung beim QPR-Portal noch nicht abgeschlossen, werden derzeit noch die bisherigen Lieferwege für den Prüfberichtversand verwendet. Wenn Sie sich im Vorfeld über das QPR-Portal informieren wollen, können Sie hier nachschauen.
„Qualität prüfen – Verantwortung leben.“
Frank Schlerfer
Geschäftsführer Careproof GmbH
Unsere Prüfphilosophie:
Neutral – partnerschaftlich – praxisnah
Qualitätsprüfungen gehören zum gesetzlichen Auftrag der Pflegeversicherung und werden bundesweit von verschiedenen Prüfdiensten durchgeführt – unter anderem vom Medizinischen Dienst und von Careproof, dem größten Prüfdienst der Privaten Krankenversicherung. Viele Pflegeeinrichtungen berichten uns, dass Prüfungen im Alltag häufig als zusätzliche Belastung wahrgenommen werden: Zwischen Fachkraftengpässen, hoher Verantwortung und den Anforderungen des täglichen Betriebs entsteht schnell die Sorge, etwas falsch zu machen oder nicht ausreichend vorbereitet zu sein. Gerade deshalb verfolgen wir bei Careproof eine klare Prüfphilosophie: Wir prüfen neutral, transparent und auf Augenhöhe – mit dem Anspruch, die tatsächliche Versorgungssituation realistisch und fair abzubilden. Unsere Prüferinnen und Prüfer kommen selbst aus der pflegerischen Praxis und wissen, wie anspruchsvoll der Alltag in Einrichtungen ist. Immer wieder hören wir von geprüften Einrichtungen: „Wenn wir schon geprüft werden, dann lieber von Careproof – weil man sich verstanden fühlt.“ Dieser Satz motiviert uns. Er beschreibt gut, wie wir arbeiten möchten: verlässlich, fachkundig und respektvoll, mit Blick auf die Menschen in der Pflege und die Einrichtungen, die sie täglich unterstützen. So verbinden wir fachliche Qualität mit partnerschaftlichem Dialog – für eine Pflege, die transparent, sicher und weiterentwicklungsfähig bleibt.
Über den Prüfbericht
Der Prüfbericht fasst die Ergebnisse der Qualitätsprüfung transparent und nachvollziehbar zusammen - strukturiert nach den offiziellen Prüfkriterien der QPR
Was ist der Prüfbericht? Der Prüfbericht dokumentiert die Ergebnisse der Qualitätsprüfung in Ihrer Pflegeeinrichtung. Er basiert vollständig auf den Qualitätsprüfungs-Richtlinien (QPR) und bildet ab, wie die Versorgung in Ihrer Einrichtung zum Zeitpunkt der Prüfung tatsächlich erbracht wird.
Wie entsteht der Prüfbericht? Der Bericht entsteht aus mehreren Bausteinen: -Bewertung ausgewählter Bewohnerinnen und Bewohner (stichprobenartige Einzelfallprüfungen) -Sichtung der Pflegedokumentation -Gespräche mit Pflegekräften, Leitungen und – wenn möglich – den Pflegebedürftigen -Prüfung der Indikatorendaten (Plausibilitätsprüfung der von der Einrichtung übermittelten Daten) -Überprüfung organisatorischer und struktureller Voraussetzungen Alle Bewertungen folgen klar definierten Kriterien der QPR, sodass Ergebnisse bundesweit vergleichbar sind.
Wofür kann der Prüfbericht genutzt werden? Der Prüfbericht ist nicht nur eine Dokumentation, sondern auch ein Werkzeug: -Transparenz gegenüber Pflegekassen, Angehörigen und Trägern -Qualitätsentwicklung innerhalb der Einrichtung -Verbesserung der Dokumentation -Interne Schulungen / Teambesprechungen -Planung von Maßnahmen -Vergleichbarkeit mit anderen Einrichtungen Gerade viele Einrichtungen sagen: „Der Bericht hilft uns, bestimmte Themen strukturiert anzugehen.“
Was steht im Prüfbericht? Der Prüfbericht enthält im Regelfall: -eine übersichtliche Gesamtbewertung -die Ergebnisse der einrichtungsbezogenen Kriterien -die Ergebnisse der personenbezogenen Prüfungen -Hinweise zu Stärken und Verbesserungspotenzialen -ggf. fachliche Empfehlungen -eine Erläuterung der Bewertungslogik Der Bericht ist so aufgebaut, dass er sowohl für Fachkräfte als auch für Leitungspersonen verständlich ist und der Qualitätsentwicklung dient.
Neutralität und Fairness Careproof erstellt Prüfberichte neutral, unabhängig und transparent – ausschließlich auf Basis der offiziellen Richtlinien und des tatsächlichen Pflegealltags.
Alle Ergebnisse sind nachvollziehbar und mit Quellen verlinkt (z. B. QPR-Kriterien, Prüfergebnisse, Bewertungsbereiche).
Informationen zum QPR-Portal
Die Prüfdienste der Medizinischen Dienste und die Careproof GmbH - Der Prüfdienst der PKV führen bundesweit Qualitätsprüfungen in ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen (gem. §§ 114 ff. SGB XI) durch. Im QPR-Portal werden die daraus resultierenden Prüfberichtsdokumente den Empfängern digital, schnell und sicher zur Verfügung gestellt
Mithilfe des QPR-Portals soll der Datenaustausch der Prüfberichtsdokumente bundesweit vereinheitlicht werden. Das QPR-Portal ist ein gemeinschaftliches Entwicklungsprojekt der MD-IT (im Auftrag der Medizinischen Dienste) und der Careproof GmbH.
Es baut auf dem etablierten ITSG-Standardprodukt zur Datenannahme und Datenweiterleitung GKVnet DIC auf und ermöglicht so ein hohes Maß an Sicherheit. Alle berechtigten Empfänger der Prüfberichtsdokumente können sich online für das QPR-Portal registrieren.
Der Registrierungsprozess ist zweistufig und besteht aus der Anlage eines Benutzer-Accounts sowie der Verfahrensregistrierung für das QPR-Portal. Nach erfolgreicher Registrierung können die Prüfberichtsdokumente über das QPR-Portal empfangen werden.
Der Empfänger wird per E-Mail informiert, wenn neue Prüfberichtsdokumente zum Download bereitstehen. Nach der Anmeldung mit dem jeweiligen Benutzer-Account können die hinterlegten Dokumente direkt im QPR-Portal heruntergeladen werden.
Bei technischen Fragen zum QPR-Portal steht Ihnen der Servicedesk zur Verfügung:
Montag bis Freitag, 08:00-18:00 Uhr Telefon: 0531 31399703 Email: qpr‒service@hbsn‒gruppe.de
Ihre Fragen an uns
Careproof nimmt seinen gesellschaftlichen Auftrag ernst und handelt sowohl als bundesweiter Prüfdienst als auch als verantwortungsbewusster Arbeitgeber nach klaren Standards. Als nach ISO 9001 TÜV-zertifiziertes Unternehmen stehen wir für transparente Prozesse, faire Arbeitsbedingungen und ein verlässliches Qualitätsmanagement.
Wie oft wird eine Pflegeeinrichtung geprüft?
Jede zugelassene Pflegeeinrichtung in Deutschland wird regelmäßig und gesetzlich verpflichtend geprüft – in der Regel mindestens einmal pro Jahr. Die genauen Intervalle sind gesetzlich festgelegt und gelten gleichermaßen für stationäre, teilstationäre und ambulante Dienste.
Wer entscheidet, welche Einrichtung geprüft wird?
Die Auswahl erfolgt nicht durch Careproof, sondern über gesetzlich definierte Verfahren. Pflegeeinrichtungen werden zufällig ausgelost oder anhand festgelegter Prüfrhythmen ausgewählt. Careproof erhält anschließend den Prüfauftrag und führt die Qualitätsprüfung durch.
Wie wird eine Qualitätsprüfung vorbereitet?
Pflegeeinrichtungen werden einen Tag vor der Prüfung offiziell informiert. Sie erhalten Hinweise zu den erforderlichen Unterlagen und zum Ablauf. Die Vorbereitung ist bewusst kurz gehalten, um eine reale Alltagssituation abzubilden – wie es der Gesetzgeber vorsieht.
Was wird während der Prüfung überprüft?
Das Prüfteam bewertet drei zentrale Bereiche: -Strukturqualität (z. B. personelle & organisatorische Voraussetzungen) -Prozessqualität (z. B. Dokumentation, Abläufe, Pflegeplanung) -Ergebnisqualität (tatsächlicher Pflegezustand und Versorgungsergebnis der Bewohner*innen) Die Stichprobe wird nach klaren gesetzlichen Kriterien ausgewählt und persönlich einbezogen.
Wann erhält die Einrichtung den Prüfbericht?
Der vollständige Prüfbericht wird spätestens 21 Tage nach der Prüfung bereitgestellt. Pflegeeinrichtungen können den Bericht über das digitale QPR-Portal abrufen und für Qualitätsentwicklung und interne Prozesse nutzen.
Wie unterstützt Careproof die Einrichtungen nach der Prüfung?
Im Abschlussgespräch vor Ort erläutert Careproof Stärken und Verbesserungsmöglichkeiten. Die Ergebnisse werden transparent dargestellt, damit Einrichtungen die Prüfung als Chance zur Weiterentwicklung nutzen können. Der Bericht dient als Grundlage für Qualitätsverbesserungen und interne Maßnahmen.
Noch Fragen?
Wir haben ein offenes Ohr für Sie!
Sie haben ein Anliegen an Careproof? Nutzen Sie unser Kontaktformular – wir leiten Ihre Nachricht direkt an die zuständige Fachabteilung weiter.